黄褐斑是一种面部获得性色素增加性皮肤病。多发于频繁暴露于紫外线下,肤色较深的女性面部。除了常用的西药及中成药外,小编在这里根据《中国黄褐斑治疗专家共识》2015版,整理了黄褐斑的基础治疗及局部治疗用药种类,仅供参考。
(一)基础治疗:1.避免诱发因素,调整生活方式: 避免服用引起糖皮质激素水平变化的药物,避免服用光敏性药物;劳逸结合,保证睡眠充足;调整心境,缓解紧张焦虑;规律而适宜的饮食。对于敏感性皮肤患者,化妆品的正确选择和使用十分重要。患者年龄越大或病程越长,治疗难度越大,建议及早治疗。
2.防晒: 日光照射是黄褐斑发生的主要因素,防晒是所有黄褐斑的基础治疗,也是其他治疗必须配合的重要措施,建议使用SPF≥30,PA+++的广谱(UAB+UBA)防晒剂,需要每日使用,每隔3~4小时涂搽一次,每次2mg/cm2,以减少由日光照射所引起的皮肤屏障受损及黑色细胞活性增加。
3.修复皮肤屏障: 研究显示,黄褐斑皮损屏障异常,对日光暴露部位的皮肤色斑,在使用脱色剂的同时,还应注意保皮肤保湿和屏障功能修复。建议在医生指导下使用具有抗敏、保湿作用的医学护肤品,增加皮肤耐受性,促进皮肤屏障修复。4.治疗相关疾病:积极治疗可能诱发或者加重黄褐斑的相关慢性疾病如肝脏疾病以及某些妇科疾病。
(二)局部药物治疗。1.氢醌及糖苷类衍生: 被认为是黄褐斑的一线治疗药物,常用浓度是2%-5%,浓度越高脱色效果越强,但皮肤刺激也越大。通常每晚使用一次,治疗4~6周可有明显效果,6~10周效果最佳,好转率可以达到37%~72%。氢醌的不良反应:刺激性接触性皮炎、永久性皮肤白斑、外源性褐黄症、甲漂白和指甲褐色病变等。
将氢醌、维A酸及糖皮质激素局部联合使用可提高疗效(又被称作Kligman 三联配方)。
熊果苷和脱氧熊果苷是一种氢醌的葡萄糖苷衍生物,局部刺激性比氢醌小。
2.壬二酸。临床上常用15%~20%的乳膏,每日两次,疗程约6个月。1%~5%的患者可出现瘙痒、烧灼感、针刺感。
3.果酸化学剥脱术,果酸是黄褐斑治疗一个有效的辅助方法。其浓度<35%,治疗频率2周1次,4~6次为1个疗程。不良反应: 术中治疗区域暂时性红斑、肿痛、刺痛、灼热等不适感,术后1~2天,局部轻度发红、疼痛,术后3~7天可能出现结痂或脱屑。治疗禁忌症: 拟治疗区有过敏性或感染性疾病;局部为创面或近期拟做其他手术,近3个月接受过放疗、冷冻及皮肤磨削术者;术后不能严格防晒者;免疫缺陷患者;妊娠哺乳期妇女;果酸过敏者。此方法有一定的皮肤刺激性,可导致炎症后色素沉着,尤其是深肤色的患者应慎用。其他: 外用左旋C,熊果苷,谷胱甘肽,木质素过氧化物酶,氨甲环酸等均能抑制表皮黑色素合成,均可作为外用制剂。最后药师温馨提醒,脸上有色斑的女性应在专科医师指导下,根据引起色斑的具体原因正确选用药物。