原标题:帕金森病患者日常生活避免误吸风险
大部分帕金森病患者存在明显的吞咽困难,虽然晚期帕金森病患者更明显,但早期即可出现。在口腔水平,舌肌运动及控制障碍可导致食团很难送至咽喉部,可能需要反复的吞咽动作。咽喉部肌肉的不协调导致误吸风险较高。
目前认为,当帕金森患者出现下列情况时需要高度警惕存在吞咽障碍:
最近无明显原因的体重下降;有流口水的问题;在进食和喝水的时候会咳嗽或噎住;感觉胃灼热或胃痛;不容易把食物送至口腔内部;不容易把食物或饮料含入口中;进食非常慢;觉得食物粘在喉咙内;吞咽药片有困难。
伴有吞咽障碍的帕金森病患者生活质量明显降低,主要表现为流涎、进食困难和呛咳。吞咽障碍的患者由于食物误吸进入气管导致继发性化学性肺炎,经常反复出现肺部感染,严重者可发生呼吸衰竭或呼吸窘迫综合征,最终导致死亡。大块不易分解的食物误吸进入气管造成机械性窒息,可能直接导致心跳呼吸停止。此外,患者因摄入不足,造成水和电解质紊乱及其他营养成分缺乏,白蛋白降低,严重消瘦。由于吞咽功能障碍导致的吸入性肺炎以及恶病质,往往又是帕金森病患者高病死率的一个重要原因。
目前还没有对吞咽障碍具有明确治疗作用的药物。作为最常见的抗帕金森病药物——左旋多巴本身对吞咽障碍没有作用,但由于帕金森病患者“关期”时吞咽障碍可加重,因此左旋多巴在减轻运动症状,缩短“关期”的同时,对吞咽障碍具有间接改善作用。
康复训练对吞咽障碍的改善作用是目前国内外相对公认的手段。研究显示,早期系统化的康复训练能有效减少并发症,改善预后,使患者的心理状态及吞咽功能得到最大限度的恢复。吞咽障碍达到2级以上的患者,就要积极进行吞咽功能训练。而5级的患者经常出现水和食物的误咽,需要及早鼻饲和静脉营养支持。针对吞咽动作有很多经典的训练方法,如龟咽、鹤首、龇牙、咧嘴、叩齿、鼓腮等,都是吞咽的基础动作。从中提炼出的针对吞咽功能的训练方法,可用于治疗帕金森病患者的吞咽障碍,提高患者的生活质量,延缓吞咽障碍的进展。小椅子,浴缸底部放防滑垫。准备一个有盖子和吸管的水杯,使喝水时不易洒出。