分辨抑郁症与焦虑症确实有些难度，有时候对于我这样的专科医生也可能会出错，因为大多数时候，焦虑症的患者也会有抑郁症状，而抑郁症的患者也会有焦虑症状，我中有你，你中有我，唯一的区别就是详细了解病史，进行精神检查，看究竟满足哪一种疾病的诊断标准。如何同时满足两种疾病的诊断标准，也会有两种不同的选择，一种是一元论诊断，选择更严重的抑郁症诊断；另一种是增加共病诊断。不过其实焦虑和抑郁哪一种诊断对于治疗的指导意义并不大，对症治疗就完全可以改善症状了。
怎样分辨抑郁症和焦虑症
为什么没有说到神经官能症？因为没有这个诊断呀！这都是什么时候的诊断名称了?我国几十年前的诊断名称里有神经官能症，现在早就取消了，在国际诊断标准里面神经官能症也就相当现在的神经症，而焦虑症本质上又属于神经症，所以只要考虑焦虑症的诊断就可以代替神经症了。
然后再来说一说抑郁症和焦虑症，想到这忍不住先说一个事情。很多中老年人实际上忽略了老年焦虑症和老年抑郁症，而只是把他们当成了自然衰老出现的老年病，或是其它慢性疾病。今天门诊，遇到很多来开睡觉药的老年人，一些明显不是单纯的睡眠问题，但给他们指出问题的结果是被认为是骗他们要买更贵的抑郁症药物和焦虑症药物？？即使他们承认自己的睡眠问题依靠单纯的睡觉药没办法改善，但都归咎于药物失效，而不是去考虑失眠的原因没有解决，所以并非原发失眠，不去解决病因，失眠为什么能够控制住呢？
首先，一般认为焦虑症既然是属于神经症系列的疾病，那就不应该存在幻觉、妄想等精神病性症状，所以如果存在焦虑症状和抑郁症状，有存在精神病性症状，一般不会去考虑焦虑症，而是看一看是否符合抑郁症的诊断标准。
另外如果没有精神病性症状，还同时满足两种疾病的诊断标准，那么我会去寻求患者的临床主项，看是更贴近于烦躁焦虑，躯体不适，过分担心，求知欲望强烈的焦虑症状；还是更贴近于低落情感，社交退缩，自罪自责，消极悲观，意志减退，无欲无求的抑郁症状。而且两种疾病的认知功能损害都可能存在，但抑郁症患者的认知功能障碍出现的几率要明显高于焦虑症患者，甚至在患病时间很长，治疗效果不理想的时候，可能出现不可逆的严重认知功能损害，甚至因此致残。
什么是认知功能呢，简单的描述就是注意力，记忆力，理解判断力，综合分析力与决断能力。如果青年人，那么就是学习和从事日常工作的能力受损；如果是老年患者，那么就以记忆力和理解分析能力为主要表现。
一部分老年焦虑症和抑郁症的患者，首发症状不是焦虑，也不是抑郁，而是躯体不适感，那么就要仔细分辨一下是否有持久的情感低落存在，如果不是，那么可能是躯体形式障碍，如果是，再看是否符合其它抑郁症的诊断标准，则可能是老年抑郁症。
说的有些专业了，可能很多人还是会有很多困惑，这也没办法，毕竟分辨这两种关系密切的疾病本身就不是简单的事情。如果可以，看看患者是否有强烈的求治欲望，如果有，大概率是焦虑症吧。最稳妥的分辨方法，还是去精神卫生专业医疗机构，找专业的精神科医生进行现场判断，很简单的，挂个号，看个病而已。至于治疗方式的选择，需不需要服药，服用多久药物，最好还是听医生的专业意见，毕竟作为患者和家属是没有相关专业知识的，而医生则会给你最科学的帮助。
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