骨质疏松是指骨骼变脆变薄。如果移植患者术前患有糖尿病、有大量饮酒史,术后发生骨质疏松的可能性会大大增加。如果移植患者无法耐受牛奶和奶制品、或者是已经绝经的妇女,也有可能发生骨质疏松。长期服用强的松、长期的高蛋白饮食(会导致钙丢失)也是骨质疏松的诱发因素。
常规治疗
增加食物中钙的摄入是非常重要的。含钙丰富的食物包括:低脂奶制品、豆腐、低盐沙丁鱼、大马哈鱼、虾、菠菜、羽衣甘蓝、无头甘蓝、干黄豆和豌豆。钙剂的补充是必要的,常见的如碳酸钙。
高蛋白饮食可以导致钙的丢失。我们建议每天蛋白质的摄入量最好为1g/kg。例如:如果患者的体重为55kg,一天的蛋白质摄入量就应该为55g。
降钙素鼻腔喷雾剂
常用的有密盖息鼻腔喷雾剂(鲑鱼降钙素)。6周内逐渐起效,可以预防骨折、改善骨质和缓解疼痛。
维生素D
维生素D可以每天服用或每周服用1次,其可以促进机体对钙的吸收。
激素替代疗法
绝经的妇女可以采用雌激素替代疗法以预防骨质疏松。当然,事先患者应当向移植中心咨询,因为大剂量的雌激素可以使血液凝固性增加。
激素替代治疗还可能增加子宫和乳腺恶性肿瘤的发生率。此外,雌激素替代疗法会增加免疫抑制剂的血药浓度,因此在治疗期间应注意监测血药浓度。
碳酸钙
建议与食物一起服用,如果服用后出现胃肠胀气等不适,可以改用别的钙剂。
考虑到骨质疏松是一种移植术后后期的常见并发症,建议患者最好在术前或术后早期行骨密度扫描,该检查有助于了解骨质情况、评估发生骨折的危险性。
康复理疗也不失为一种较好的选择。适量的运动有助于防止钙丢失和降低骨折发生率。体重的减轻也有助于减轻骨骼受压程度,预防骨折。
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