有人问,查血能检测出癌症来吗?为什么?
这是一个很多人会问的问题,因为很多人都想着抽一管血就能查出癌症,不用做什么CT啊,磁共振啊,更不要做什么活检啊,既便宜又简单,多好啊。
是的,要是真能这样,确实好,医生也希望参这样,但不得不说,目前还不能靠抽血来确诊癌症。查血能检测出癌细胞吗?能,但目前这方便还不能作为癌症初诊的确诊依据。
说到抽血查癌症,很多人马上就会想到所谓的抽血查肿瘤标志物,这方面我反复科普了,肿瘤标志物在某些情况下确实有助于协助癌症的诊断、病情和疗效监控等,但受特异性和敏感性的影响,目前的那些肿瘤标志物也只能是作为参考,不能用来筛查和诊断癌症(某些情况下可以起协助作用)。有人会说,既然这样,那还查它干什么啊?不是说了嘛,协助诊断,而且可以指导疗效评价和监控,一个检查它有部分作用,就发挥它部分的作用,难道非得是“全能”检查才能存在?如果这样的话,没有一种检查是全能的,都只能在综合诊治中发挥部分的作用,一个疾病的诊断和治疗过程中,需要多种检查,而不可能靠某个单一的检查就能完成。
关于抽血查癌细胞,目前最有前景的是所谓液体活检,也就是通过抽取血液等体液来检测肿瘤细胞的基因诊断,比如检测循环肿瘤细胞(CTC)、循环肿瘤DNA(ctDNA)等,通过这些检查有助于癌症的早期筛查诊断,也能指导治疗,进行疗效监测,或者预后判断等。但这仍然不能作为癌症初诊的最终确诊依据,至少目前不能。有人会说,既然活检,不是说活检是癌症确诊的依据吗?是的,但那是指组织活检,这里说液体活检尽管叫活检,只是一种为了让人好理解的叫法,并不是真正意义上的活检,目前也仍然不能作为确诊癌症的依据,也就是说,目前还不能只根据这所谓的“液体活检”结果来确诊癌症和进行分型,从而根据这个检测结果来进行手术、化疗、放疗等。
当前,癌症确诊和病理分型仍然是以病理学检查为依据,也就是说,病理学诊断仍是肿瘤诊断的金标准。但相信以后会有改变,这样就可以避免穿刺等相对来说风险和创伤较大的途径。但在技术成熟之前,不能冒然以此为癌症确诊依据,而仍然得以病理学检查仍为金标准。
经常被各种媒体热炒的所谓靠“一滴血”或“一滴血”查癌,仍然是不可靠的,而所谓的抽血查肿瘤标志物就更不可靠了,但现实中,很多人还在想着抽一管血肿瘤标志物来了解是不是得了癌症,在这些人看来,如果肿瘤标志物升高了,就是得了癌症,如果肿瘤标志物正常,就是没得癌症,这可是大错特错,会误事的。肿瘤标志物最多只能作为一种辅助手段供参考,而不是诊断依据,肿瘤标志物升高,需要进一步检查,肿瘤标志物正常,也不能说没有得癌症。