很多糖尿病患者有便秘的困扰，
寻求各种解决办法，
都只能暂时缓解，
无法根除。
其实，从中医角度出发，
便秘的类型多种多样，
每种类型的便秘
的解决方案各不相同，
甚至截然相反。
本期，“中医讲糖”栏目邀请了广东省中医院芳村医院内分泌科主任、主任医师刘振杰为大家从中医角度解析糖尿病与便秘的联系，以及各类便秘应该如何缓解。
专家简介
刘振杰 广东省中医院芳村医院主任医师
擅长于中西医结合治疗糖尿病、糖尿病周围神经病变、糖尿病胃肠病等糖尿病并发症以及代谢综合征、痛风、多囊卵巢、甲状腺炎等内分泌病代谢疾病。
糖尿病患者为何便秘高发
刘振杰表示，糖尿病患者患便秘的几率如此之高，其原因主要有以下几个方面：
1.糖尿病是一个全身性疾病，血糖升高的同时，也会影响全身的神经和毛细血管的健康，其中也包括胃肠道。当胃肠道神经、血管受到影响时，肠道功能失常，自然也就可能会出现便秘。
2.糖尿病本身会导致肠道菌群失调，引发胃肠道功能紊乱，不仅会导致便秘，也会导致腹泻，甚至是腹泻、便秘交替出现。
3.糖尿病患者多数较为肥胖，而肥胖人群的肠道息肉发病率较高，也很容易出现便秘。
4.糖尿病患者的总体年龄偏大，而老年人胃肠功能较差，患胃肠功能紊乱便秘者较多。
当然，当糖尿病患者出现便秘时，要特别注意首先应排除胃肠道器质性病变，如胃肠道肿瘤等，然后再考虑上述病因，以免贻误病情。
中医认为：排便如行船，
便秘即船无法通行
从中医角度分析，便秘有寒热虚实的不同，治疗上讲究辨证施治。刘振杰将排便比作船在河道中运行，便秘就好比船无法顺利通行。虽然外在表现类似，但因为造成船无法通行的原因不同，便秘也被分为不同类型。刘振杰指出，糖尿病患者便秘分为以下几个常见类型。
实热型便秘：就好比河床有礁石，船体触礁，无法前行，唯一的方法就是通泻将“礁石”去除。
气虚型便秘：就好比船体的动力不足，马达功率不足，无法前行，此时需要补气补充动力，才能顺利通行。
阴血不足型便秘：就好比河水不足，船搁浅了。这时要养阴血，使“河水”丰盈起来，才能顺利通行。
阳虚便秘：就好比河面结冰，加之船体动力不足。此时只有温补使河面解冻、加大马力才能通行。
湿热型便秘：就好比船在淤泥中行驶，虽然可以前行，但是速度缓慢，只有祛湿将淤泥清除才能顺利通行。
不同类型的便秘，解决办法是不同的，胡乱使用偏方，可能适得其反。
本期，我们就一起来看看第一种类型的便秘——实热型便秘，应如何调理。
实热型便秘：
腹胀腹痛明显，易急性发作
此类便秘多为糖友患外感疾病时出现，尤其是急性感染，如糖尿病合并肺部感染、胆道感染、消化道感染等。
特点：
1.患者体型较为壮实；
2.腹胀、腹痛症状明显；
3.有便意但是排不出来，排便困难；
4.大便干结、质地硬；
5.大便臭味浓烈；
6.来得快去得也快，属急性便秘，不会长期存在；
7.平日喜欢吃煎炸等热气、易上火的食物。
处理办法
1.需用通泻的方法，可选用中药大黄、番泻叶成分的中成药、泻药。
2.可采用软便、通便的药物，此类便秘使用开塞露效果很好。
3.需清淡饮食，胃口不好不要强行进食，最好饿一饿。
4.此类糖友平日可以喝些菊花茶或决明子茶等。
注意
此类便秘用药均较为寒凉，药效较强，需中病即止，即通便后，病情改善后立即停止用药，否则会损伤元气。另外，千万不要因考虑患者虚弱而进补，否则会留恋病邪，加重便秘，加重病情。
