原标题：赵国安教授：高血压防治的这些“雷区”，恐怕很多人都走过
高血压是目前我国患病率最高、危害最大的慢性病，也是心脏病、脑卒中、肾脏病发病和死亡最重要的危险因素。据统计，我国成人高血压的患病率高达25.2%，可是高血压的控制率仅仅为16.8%。确诊高血压后，如何进行生活方式干预与药物治疗？长期服用降压药会产生“抗药性”吗？凭感觉用药是否可行？
近日，我院心血管内科专家赵国安教授做客河南新闻广播《大医生来了》节目，科普高血压的用药原则及规范治疗知识。
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李先生今年45岁，体检发现血压高达150/100mmHg，看到这个数字，心头不由一紧，难道自己有了高血压？随后李先生又去了不同医院心内科门诊就诊，连续测了两次血压都在高压150/100mmHg左右，其中一位医生建议他调整健康的生活方式，再多测几次血压，另一位医生建议他先做个动态血压监测，等结果出来再说，目前还不能确诊他是高血压患者。可李先生想到自己父母都是高血压患者，并且已经连着测了3次血压都偏高，觉得自己肯定也患上了高血压病。
于是，回到家中李先生就开始口服家人的降压药。吃了1个月之后，李先生逐渐出现了难以忍受的干咳，想到这可能是服药的副作用，于是就暂停了降压药。接下来的结果，让李先生大吃一惊，停药这1个月血压一点不高，接着他又做了一个动态血压监测发现血压仍然不高，那么这到底是怎么回事呢？
150/100mmHg是高血压吗？
高血压的诊断标准是收缩压在140/90mmHg以上，李先生血压单纯从数字上来说肯定是血压高。
指标已经那么高了，医生又建议李先生调整健康的生活方式，做了动态血压监测，为什么目前还不能确诊他是高血压？
初次发现的血压高，并不一定都是高血压。血压测量为了达到准确，需要就诊患者在诊室休息5-10分钟，安静放松以后，再进行血压的测量。而李先生没有经过休息放松就测量的血压不一定准确。另外，有一种“白大衣型”高血压，患者看见身穿白大衣的医生紧张也会引起血压升高。因此，医生建议他调整生活方式，再测量血压或进行动态血压的测量是正确的。
李先生综合分析自己血压、家族遗传等因素后，判定自己得了高血压后，就开始吃父母的降压药，这种做法正确吗？
高血压是有遗传倾向的，父母有高血压，他的子女有60% 几率患有高血压。李先生经过充分休息和健康生活方式的干预后，血压测量结果在正常范围内，就不能诊断为高血压，李先生将来会不会得高血压也很难说。但是，李先生自行服用药物的做法是不可取的，应该到医院进行就诊。若诊断明确，正规治疗。
今年中国高血压日的宣传主题是“18岁以上知晓血压”，高血压为什么越来越年轻化？
高血压是引起心脑血管疾病的一个重要因素，而目前人类死亡的最主要因素就是心脑血管疾病，所以如何预防高血压进而防止因心脑血管疾病而导致的死亡，成为很重要的工作。提高控制率和治疗率，最主要的是确定自己是不是患有高血压：首先要考虑遗传因素，另一方面就是环境因素。不注意饮食、肥胖、抽烟、酗酒、不爱运动等这些不健康的生活方式都会导致高血压，另外精神高度紧张也会引起高血压。如果有以上生活习惯的年轻人，应该定期测量血压，防止高血压。
没有任何症状可以不吃降压药吗？
高血压的主要症状就是头痛、头晕，严重的还会引起颅内压力增高造成恶心、呕吐等。但是有一部分人并没有任何不适症状，其实这部分人是更危险的，因为他们没有了警示信号，容易忽视正规治疗。
如何选用降压药物？
目前我们推荐的是长效降压药物，它可以在24小时内平稳降压，不会忽高忽低，能够获得更多的益处。还有一种是复方单片制剂，就是一片药里面有两种成分，这样对用药的依从性会有好处。
高血压会引起哪些并发症？
高血压除了影响血压，还会对脑部、心脏、肾脏、眼底产生影响，同时，它还会合并一些危险因素，比如血糖、血脂是否同时增高，这些是促使心脑血管疾病发生的更为严重的因素。
什么样的情况需要服用降压药物？
首次发现血压 高且不高于180/110mmHg，应该首先进行三个月的生活干预，包括限盐、减重、戒烟、戒酒、多运动等。如果三个月之内，血压低于140/90mmHg，就可以不用服药，当然血压应为非同日三次测量的结果。反之，如果大于140/90mmHg，就需要在生活干预的基础上通过服用药物，控制血压。
高血压怎么样规范治疗？
规范治疗最主要的就是根据自身情况选择药物，坚持服药，不要私自调整药物和剂量。比如说心脏功能不太好，可以使用ACEI或ARB类的药，如依那普利或者沙坦类的这些药物；但是肾功能不好，如肾衰、高血钾就不能使用这些药物。心率快的病人可以使用 β 受体阻滞剂，比如美托洛尔等药物，老年人单纯收缩期高血压使用钙拮抗剂效果最好但是都有副作用，比如说用硝苯地平发生踝部水肿、脸红、头痛，可以换成其他药物。降压药物是个体化的，别人用效果好而你用不一定就好，同时还要考虑并发症等问题。
药物的副作用和高血压的危害，怎样权衡？
降压药物可能会有副作用，但是控制血压预防心脑血管疾病发生严重问题的这种效果，要远远高于副作用，副作用就显得微不足道。
是不是吃了降压药物，就不用担心高血压？
吃了降压药一定要自测血压，我们现在推荐的是上臂的电子血压计，在轻松的环境中定时间、定部位、定体位、定血压计规范测量2-3次，采用平均值，并且记录下来，方便医生了解患者日常控制血压情况。
编辑：宋鹏翀
