有位患高血压的朋友跟华子说,他的心率偏快,医生让他吃洛尔类降压药控制血压,并且告诉这种药可以减慢心率。他问华子,医生的意思是不是说,人的心跳有“定数”,谁先跳完谁先走,所以才用减慢心率的药物治疗他的高血压?
华子回答说,他想的有点太多了,就是因为他总爱胡思乱想,导致自己总是焦虑、紧张,才使交感神经张力增加,引起心跳加快,心输出量增加,最终导致了血压升高。所以医生才选择洛尔类药物把他的心率降低一些,帮助他控制血压。
人体静息心率的正常范围,在60~100之间。喜欢运动的人,他们的心脏会更强壮有力,每搏输出量更多,所以心率会慢一些。而且经常运动的人身体更好,相对寿命也更长一些。但要明白的是,爱运动的人长寿的原因,是保持运动的好习惯,而不是心率慢。
每个人的寿命,与遗传、年龄、性别、身体素质、疾病等多种因素相关,心率的快慢与寿命的长短实际上没有必然的关系。身体健康的人,心率在正常范围偏慢一些的话,心肌的耗氧量会低一些,对健康更有益,但并不一定就会更长寿。
降压药中的洛尔类药物,正式的名称是β受体阻滞剂,因为这类药物的名称中,都带有“洛尔”,所以被简称为洛尔类药物。此类药物的作用,是抑制心脏上β1受体的活性。β1受体就如同心脏上的“开关”,当β1受体被激活时,就好像打开了“开关”,令心脏兴奋、心率增加、收缩力加强。
而洛尔类药物可以把“开关”关闭,减弱心脏的兴奋性,产生减慢心率、减弱心肌收缩力、降低血压、减少心肌耗氧量的作用。而且洛尔药物还能减少肾素分泌而抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RASS)发挥降压作用,是常用的降压药。
洛尔类降压药是一线降压药物,是初始以及长期使用的药物之一,可以单独使用也可以与其他药物联合使用。尤其适用于肾素分泌过多,交感神经过度激活的年轻高血压患者。
洛尔类药物能减慢心率,所以对于合并快速性心律失常的高血压患者更为适合。其能降低心肌耗氧量,可以减少合并冠心病的患者心绞痛发作。对慢性心力衰竭、心肌梗死后的心脏也有保护作用。
在使用洛尔类药物的时候,需要注意此类药物个体差异性很大,不同患者的有效剂量可能会相差数倍。所以要在医生指导下,从低剂量开始,逐渐加量,“摸索”出最适合自己的剂量。
食物会使洛尔类药物的吸收增加,会引起血压大幅波动,所以要在空腹状态下服药,以保持血压的稳定。在支气管中存在β2受体,当被抑制时会使支气管收缩诱发哮喘。所以有哮喘的人,不建议使用洛尔类药物。或是在医生的指导下,谨慎使用对β1受体有高度选择性的洛尔类药物。
在长期服用洛尔类药物时,长期的抑制作用会使心脏β1受体敏感性增加。如果突然停药,会使β1受体过度激活,产生“反跳现象”,表现为高血压、心绞痛和心律失常等症状加重。所以撤药时要逐渐减量,整个过程不少于2周,每间隔3日剂量减半,停药前的最后剂量需给药不少于4日。
心动过缓、房室传导严重阻滞的人不适用洛尔类药物。酒精会降低洛尔类药物的作用,所以在服药期间需禁酒。与其他药物同服时可能会发生相互作用影响药效,如果需要同服,要提前咨询医生或是药师。